实体瘤癌症的传统方法包括化疗、手术和放射治疗3大治疗手段，大约60％的全球癌症患者将在治疗过程中接受某种形式的放射治疗。放疗领域拥有广阔的市场前景，且又存在很高的技术壁垒，不少的新技术和新公司开始在放疗舞台上崭露头角。
说起放射治疗设备，大部分人都听说过伽马刀（γ刀），却不一定听说过射波刀（Cyber Knife）和托姆刀（TOMO Therapy）。
那么这些叫刀不是刀的设备究竟是什么呢？那么今天就跟着我们的脚步来一探究竟。
其实，伽马刀、射波刀和托姆刀均属于立体定向放射治疗（SBRT）的范畴，只不过后二者具有疗程短、治疗范围广、影像引导速度快和运动器官动态追踪等优点。
精准放疗市场这些年一直在快速增长。射波刀和托姆刀的技术也逐渐走入大家的视野。
射波刀（Cyberknife）
CyberKnife®射波刀放射外科手术机器人系统
射波刀(Cyberknife)，又称"立体定位射波手术平台"，又称"网络刀"或"电脑刀"，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤，只需3~5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合"无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短"等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。
射波刀在2001年已通过美国食物及药物管理局(FDA)准许治疗患者，可用作治疗身体任何位置放射线适用的肿瘤。目前技术成熟，已在临床应用，不少患者获益。
优势
射波刀相对于传统放疗的优势是高精度、大剂量、分割次数少、无创伤等。传统放疗通常使用100%剂量曲线报绕，造成周围组织受量过高，引起不良反应，射波刀可以使用60%-70%剂量曲线报绕，周围组织受量就低，肿瘤受量高，肿瘤局控率更好。因为有剂量梯度变化，所以才可以更好得使用大分割放疗的方法，使瘤内等效生物学剂量明显提高。
一体化的系统在治疗患者过程中，可持续接收到患者位置、肿瘤位置和患者呼吸运动的反馈。就是剂量梯度变化和等效生物计量高。
原发性肺癌接受CyberKnife治疗
根据反馈的信息，射波刀自动持续地以高精度定位每一次治疗光束，保证照射到运动中的肿瘤。直白地说，胸部或腹部的肿瘤（如肺癌、肝癌、胰腺癌等）都会随着呼吸运动而移动。而射波刀系统就可以实时追踪肿瘤的运动轨迹，保证每次射线都照射在肿瘤上。
劣势
射波刀在需要精准治疗的肿瘤病灶的放疗中疗效显著，但是遇到广泛转移的病灶以射波刀的能力无法高效胜任，只有普放合适了。射波刀目前非医保项目，收费是较高的。
射波刀的适用范围
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早期肺癌，T1-3N0M0期的肺癌，都适合做射波刀
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肺转移癌，一般直径小于5cm的更适合
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肝癌、肝转移癌
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转移淋巴结
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脑转移：根据最新文献报道，1-10个脑转移肿瘤均可以接受立体定向放疗
托姆刀（TomoTherapy）
托姆刀
托姆刀（TomoTherapy）又称高速螺旋放射治疗技术，是影像导引放射治疗(IGRT)系统，是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。其集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一身。
20世纪90年代初，威斯康星大学麦迪逊分校的Thomas Mackie和Paul Reckwerdt教授合作开发了托姆刀（TomoTherapy）。
螺旋断层放疗系统Tomotherapy
优势
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托姆刀将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像原理实施治疗，将直线加速器有机的安装在螺旋CT滑环机架上，通过360度旋转，以断层或螺旋扫描方式在51个弧度上连续单环重叠照射，精准断层扫描照射。这样就实现了40cm*160cm范围内任何剂量分布要求，在这一范围内照射各种分布、各种位置的癌症。
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托姆刀的“层面”（断层）治疗，能达到高度精 确性，成像精度高达±0.1mm，消除冷热点和照射野的衔接，它采用轴向治疗，要比普通放疗，剂量分布更合理，周围正常组织的剂量更低。
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托姆刀放射治疗代表了适形放疗所能达到的高水平，意味着会使剂量紧紧包裹肿瘤，而同时却保持其周边的关键器官受到更少伤害。相较其它方式，托姆刀可以更加有效和有力地提升靶区剂量（肿瘤照射量）。
托姆刀的适用范围
托姆刀放疗能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例（例如多发转移的脑部肿瘤；头颈，肺，肝腹部多部位肿瘤；盆腔部位的妇科肿瘤，前列腺；全身多处转移病灶，全脑全脊髓以及全身骨髓放疗等负责情况）。治疗前的兆伏级CT扫描改善了靶区定位的精确度，从而使放疗医生在充分保护正常器官的前提下，可以提高靶区照射剂量。
具体来讲，以下肿瘤尤其适合TOMO刀放疗：
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胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤。
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脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤。
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白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变。
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各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变。
托姆刀和射波刀有什么区别？
托姆刀和射波刀虽然都是放疗，但是二者还是有区别的，托姆刀是断层放疗，射波刀是立体定向放疗。
定位精准度相比较。采用托姆刀治疗，虽然位置准确，但是射波刀的定位更加的精确。由于射波刀的定位更加精准，使得疗效更好，对周围的健康组织伤害更小，副作用也更小，恢复也比较快。
治疗中肿瘤若长在重要组织器官周围，如鼻咽癌就是托姆刀很好的适应症。射波刀就不适合这类以“面”为治疗靶区的肿瘤。
托姆刀与射波刀都各有优势，功能互补。具体应用中，还需要医生和物理师根据病情为患者设计最适合和最有效的治疗方案。【完】